Ernährungsumstellung oder MedikamenteReizdarm – was ist Firstline?

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Die FODMAP reduzierte Ernährung ist eine gute pauschale therapeutische Erstmaßnahme zum Management eines Reizdarmsyndroms.

Abb. 1: Zielführend ist ein am Somatisierungsscore ausgerichtete Therapiealgorithmus: Bei nur geringen Symptomen scheint eine Umstellung der Ernährung, bei höheren Scores ein Spasmolytikums die bessere erste Wahl zu sein.

Das Reizdarmsyndrom ist ein multifaktorielles Krankheitsbild mit einem bunten Blumenstrauß an Symptomen sowie einer Vielzahl von Therapieoptionen, die nach Leitlinie probatorisch eingesetzt werden können und deren Auswahl sich an der ärztlichen Intuition und dem Patientenwunsch entscheidet. Verglichen zu anderen Krankheitsbildern, bei denen klare Algorithmen ein therapeutisches Vorgehen vorschlagen, sind die Empfehlungen beim Reizdarm ungewichtet. Dies hinterlässt den Patienten unbefriedigt, da er präzise und wirksame Empfehlungen erwartet und den Behandler unbefriedigt, da Reizdarmtherapie sich oftmals so anfühlt wie blindes Stochern im Nebel. 

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